世界卫生组织(WHO)在2020年发出加速消除宫颈癌的全球战略。实现该目标，须在2030年达到“90-70-90”的目标。这一目标的实现将使绝大多数国家和地区走上消除子宫颈癌的道路。宫颈癌是一种女性发病率较高的恶性肿瘤，临床数据显示，该病在女性疾病中处于首位，一般发病年龄 在30—55岁之间，而且近年来年轻女性的发病率逐渐增加，需要给予重视和关注。
一、宫颈癌的基本状况
宫颈癌是女性常见的一种生殖系统疾病，宫颈是生殖系统 的一个重要器官，正常情况下是 存在抵御功能的，具有一定的屏障系统，若是收到外界损伤或者是感染，可引起宫颈疾病， 如果没有及时治疗或者是治疗不彻底，可逐渐加重病情，生成肿瘤。宫颈癌是因为感染人乳头瘤病毒(HPV) 引起 的，可在医院进行筛查， 在诊断之后需要及时 进行治疗，从而保证治疗效果。
二、宫颈癌的类型和症状
宫颈癌中有鳞状细胞癌，占比是80%—85%;其次是腺癌，占比是20%—25%;还有腺鳞癌，占比是3%—5%。该病初期症状不明显，可见有不规则性出血、白带异常等情况，进行规范性治疗可提高疗效。宫颈癌中晚期会有少量的阴道出血。晚期可见大量的阴道出血，可危及生命。同时还会有贫血、盆腔炎、宫腔积脓等情况。
三、宫颈癌的最佳筛查时间
宫颈癌的主要筛查方式是宫颈细胞学检查，年满21岁后的女性就需要进行宫颈癌筛查，若是正常，可间隔3年再次筛查，若是有性行为的女性最好每年进行一次宫颈癌筛查，年龄在30—65岁以上的女性需要每三年筛查一次宫颈癌，若是65岁以上的女性，连续三次筛查正常，且近五年内报告结果是正常的，以后不需要再进行筛查。 通过宫颈细胞学检查可对宫颈部位的病变症状或异常细胞进行仔细观察，可及早发现，并进行治疗。还有一种检测方式是HPV病毒检查，可及早发现HPV病毒感染情况，包括宫颈癌、宫颈恶性病变等情况。对于存在性生活的女性应该每年进行一次宫颈癌筛查，2—3年进行一次宫颈细胞学检查。
四、宫颈癌癌前病变的原因
宫颈癌病变指的是宫颈部位的癌变情况，可见性行为后阴道出血、阴道分泌物增加等，对于宫颈癌这种疾病可定期进 行妇科检查和宫颈癌筛查，从 而便于确诊，有利于治疗。
五、宫颈癌的治疗
1. 手术治疗 ：针对早期宫颈癌，首选的是手术治疗， 如腹主动脉旁淋巴切除术、盆腔淋巴结清扫术以及全子宫切除术等， 需要结合患者的身体状况选择 最佳的治疗方式。早期宫颈癌的症状较轻，及早治疗效果显著。
2. 放射治疗 ：宫颈癌常用的一种治疗方式是放射治疗， 适用于中晚期， 及一些不能进行手术治疗的患者。中晚期患者病情严重且复杂，需要及早进行治疗和护理，从而保证治疗效果， 并避免不良反应的情况。
3. 化学治疗 ：化疗适用于宫颈癌晚期、宫颈癌复发或者是转移的人群， 对于宫颈癌的治疗 采用抗癌药物的效果不明显， 化 疗效果在 15% 以内，可辅助放射和手术治疗，从而提升效果。 宫颈癌晚期病情严重， 在针对性 治疗的基础上需要做好心理方面的安慰，从而使其战胜疾病，积极做好治疗和护理工作。
六、妊娠期间患有宫颈癌的治疗方法
若在怀孕期间检查出来患有宫颈癌，需要进行针对性的治疗，综合考虑妊娠时间和宫颈癌的严重程度。若是怀孕早期患病，需要及早进行治疗，避免病情加重 ;若是怀孕中期患有宫颈癌，可先不进行治疗，以持续性观察为主，在分娩之后给予治疗，若是孕晚期患病，可对孕妇身体状况和胎儿的生 长发育进行综合性评估，并决定其是否适合进行提前分娩。
七、宫颈癌的预防
按照我国有关政策，及时接种HPV疫苗，可有效预防宫颈癌的发生。还要定期进行妇科宫颈检查，固定性伴侣，在性行为后做好个人卫生清洁，正确使用避孕套，防止感染病毒。 (中国人民解放军总医院第 五医学中心南院区 崔萍)
发刊日期：2024-02-05
