冠状动脉粥样硬化性心脏病又称为冠心病。冠状动脉是心脏上的主要血管，是给心脏本身供应血液的动脉，因脂质 代谢异常，造成动脉内膜上沉着较多脂质，进而形成类似粥样的脂质物质斑块，斑块逐渐增多就会使动脉腔狭窄，这时血流就会受阻，导致心脏出现缺血的情况。
简单来讲，冠心病就是因为各种因素共同作用，造成供应心脏血液的血管变狭窄，当狭窄大于50%以上就称之为冠心病。冠心病是危害中老年人健康最为常见的心脏疾病，一般好发年龄在45周岁以上的男性及55周岁以上的女性，有家族遗传史者，血脂异常者，高血压、高血糖、高血脂以及长期吸烟，缺乏运动的群体容易发生冠心病。
一、冠心病的症状
1. 在饱餐或活动后，患者有胸闷之感，心前区疼痛，也有些患者会有颈部紧缩感，并放射到左肩或是左上臂，持续时间一般在10分钟之内，但在休息后多数患者可以自行缓解。
2. 在体力劳动时，如干家务活或是骑自行车后，患者会出现胸闷、气短、心悸的情况，情况比较严重时甚至难以继续体力活动，但在休息后多可自行缓解。 3. 在用力排便后，患者会出现胸痛、胸闷、心慌的情况。
4. 患者会出现血压升高、心率增快、皮肤冷或出汗的症状。此外，冠心病还可能会造成心律失常、心力衰竭、心脏破裂等并发症的发生。
二、冠心病患者的治疗
在出现冠心病相关症状后须去专业医院进行专科检查，确诊后要积极配合各项治疗。冠心病现阶段无法彻底治愈，因此患者需要长期口服药物治疗。目前用于治疗冠心病的药物主要有溶栓药物、抗血小板药物、 硝酸酯类药物、降脂药物等，也有部分患者需要采取手术方式治疗。
1. 急性心肌梗死发病早期患者，需使用溶栓药物， 溶栓可以选用尿激酶链激酶和阿替普酶，尿激酶三十分钟之内静脉滴注150万单位到两百万单位。链激酶或者重组链激酶通常以150万单位静脉滴注，在60分钟左右滴完。
2. 抗血小板药物较为常见的有阿司匹林，这一药物的应用能抗血小板聚集，预防血栓，冠心病患者需要终身服用，但对于血友病患者、有出血性疾病者禁止使用。
3. 硝酸酯类药物主要有硝酸甘油、硝酸异山梨酯，应用此类药物是为了扩张血管，预防心绞痛，但有主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病的人群禁用。
4.β 受体阻滞剂较为常见的有美托洛尔、比索洛尔，此类药物应用的目的是为了降低心肌缺血发作的频率，但不适用于支气管痉挛严重、心动过缓人群使用;血管紧张素转化酶抑制剂常见的有贝那普利，此类药物应用的目的是为了控制心肌肥厚，对患者心肌功能进行改善，但哺乳期、妊娠期女性禁用。
5. 降脂类药物较为常见的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，此类药物服用的目的是为了降血脂，稳定粥样斑块，但妊娠期和哺乳期妇女及有活动性肝脏疾病者禁用。
一些比较严重的患者还须采取手术治疗，目前较为常用的冠心病手术治疗方式主要有以下两种：一是经皮冠状动脉介入治疗，此种手术方式适用于经过一段时间药物治疗后未获得良好效果且反复发作者， 但是不适用有出血性疾病、对支架材料过敏者。二是冠状动脉旁路移植术，即通常所讲的心脏搭桥手术，这一手术是以其他血管作为桥梁，绕过堵塞冠状动脉，一般应用于左心室功能不全的患者或是出现严重冠状动脉狭窄者，但陈旧性大面积心肌梗死人群、远端冠状动脉损伤人群不建议采取此种手术方式。
中医在冠心病治疗方面也有独特优势， 能根据患者的实际病因、病情进行治疗。同时中医的治疗方法比较多样，包括中药治疗、针灸治疗、按摩治疗、艾灸治疗、耳穴压豆等。患者可根据自身实际需求选择去正规专科医院进行中医治疗。
冠心病虽然危险，但是发病后只要积极配合治疗，做好各项护理，就可避免病情进一步发展或引发其他心血管病症，因此确诊后患者也不要过度焦虑。 (北京北亚骨科医院尹新禄)
发刊日期：2024-02-05
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