众所周知,肾脏是我们人体重要的泌尿器官,担负着排毒排水的重要功能。随着生活水平的提高,高血压、糖尿病、心血管疾病等人群日益增多,慢性肾脏病的患病率亦呈升高趋势。据流行病学统计,我国慢性肾脏病患病率为10.8%,且有年龄提前、年轻化的趋势。
慢性肾脏病多起病隐匿,早期可能没有明显的临床表现,但随着病情进展,肾功能下降到一定阶段,人体的水负荷就会加重,毒素就会蓄积,会出现心脏衰竭、肢体水肿、胃肠道不适、贫血等多种异常表现,而且慢性肾功能损伤是不可逆的。因此,早期的预防非常关键,常规体检中的尿常规化验就发挥了非常重要的作用。
一、什么是尿常规?
尿常规是临床的一项基本化验检查,常规检测项目包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性等,尿常规费用低廉,留取便捷,安全无创伤,且出结果迅速。不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分,尿常规甚至被称为无痛的“肾活检”,由此可见它的重要性。
二、尿常规检查的意义
尿常规检查是临床较为常用且简单有效的检查方式之一,主要是通过分析尿液中的物质特点,评估患者的身体状态。该检查手段简单,不具备侵入性,同时能够提供非常有价值的内容,帮助临床医师诊疗疾病,及时干预病情发展。
三、尿常规最常见的异常情况有哪些?
在门诊最常见的尿常规异常情况包括以下三种:
1.潜血阳性:常见原因包括肾结石、输尿管结石、肾小球肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤、左肾静脉受压综合征(即胡桃夹综合征)等,如遇到尿潜血阳性,不要过于紧张,可以进一步完善检查显微镜镜检红细胞、泌尿系彩超、肾静脉彩超等明确病因。
2.蛋白阳性:常见原因包括肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、自身免疫性疾病等,一旦发现尿蛋白阳性,需要排除生理性蛋白尿,比如剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等应激状态导致的一过性蛋白尿,排除之后可完善尿蛋白/尿肌酐、24小时尿蛋白定量等协助诊治,持续异常建议住院治疗。
3.白细胞阳性:多见于泌尿系感染,患者一般会有尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感等排尿不适表现,有的患者可伴随发热、寒战、腰痛等,可进一步进行血常规、炎症指标、尿细菌培养等检查。
以上三项是最常见的尿常规异常表现,尿常规还包含酸碱度、尿比重、酮体、尿胆原、管型等。根据结果可以初步判断患者肾脏是否出现异常,再酌情进行其他化验检查明确诊断,及时进行干预。
四、留取尿常规有哪些注意事项?
1.在采集尿标本时,体检人员务必洗手、清洁尿道口及周围皮肤,必须使用干净容器,化验室都会提供一次性尿杯接取尿液,待收集好再倒入干净的尿管中进行化验。
2.标本采集时间可以影响检查结果,晨尿(即清晨起床后的第1次尿液)准确性最高,也可以是随机尿(适合于门诊、急诊),但均需要留取中段尿液,以防止尿道口或者女性阴道疾病的污染,并尽快送检新鲜尿液。
3.如果是进行肾小管浓缩及稀释功能测定,需注意要禁食水12小时以后排尿及采集。
4.对于女性患者,避免在月经期采集尿液标本,会污染尿液,无法反映真实情况。
五、如何预防肾脏疾病?
除重视尿常规检查外,日常生活中我们还可通过以下措施预防肾脏疾病:
1.注重自我身体观察:当出现泡沫尿,尿色异常(浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水),尿量异常(少尿、多尿),颜面部及肢体水肿等情况,应及时到正规医院就诊,以排查是否存在肾脏疾患。
2.养成良好的生活习惯:包括均衡饮食、适量锻炼、保证睡眠等。饮食方面,以低盐低脂食物为主,避免食用高蛋白饮食加重肾脏负担;运动方面,适量的锻炼可促进机体的血液循环,加快新陈代谢,也是有利于预防肾脏疾病的重要方式;睡眠方面,充足的睡眠可有效缓解机体的疲劳,有利于维持机体的免疫功能。
3.注重控制慢性病:高血压、糖尿病均为常见的慢性病,也是诱发肾脏疾病的重要因素。高血压、糖尿病患者平时务必按时规律用药,严格控制血压、血糖,定期检测尿常规、尿微量白蛋白、肾功能等,以早期发现是否合并高血压肾病、糖尿病肾病。
4.合理用药:一些药物会增加肾脏的负荷,损害肾脏的正常功能。因此,使用药物治疗疾病时一定要遵医嘱用药,不可随意听信广告、网页上的宣传。若有患者存在肾脏疾病家族史或是慢性病疾病史,及时告知临床医师,方便医师根据患者的实际情况、个体差异等特点,制定出最为合适的治疗方案。
综上所述,尿常规在预防和诊治慢性肾脏病方面发挥着非常重要的作用。我们应该在日常生活中重视尿常规检查,爱护肾脏,做好维护肾脏健康的第一责任人。
(北京怀柔医院肾内科梁晓)
发刊日期:2024-06-17