儿童热性惊厥是一种与发热相关的突发性事件，常常会令家长感到恐慌。因此，了解热性惊厥、明确热性惊厥发生时须采取的措施对保护儿童健康至关重要。
一、热性惊厥的定义与特征
热性惊厥，是指在人体体温超出正常温度过多的情况下，突然出现的短暂性神经系统异常活动。在热性惊厥发生时，患者往往会表现出全身或局部肌肉的强直性或阵挛性抽搐。一般而言，热性惊厥多发生在6个月至5岁的儿童当中，尤其是1至2岁的小儿当中。尽管热性惊厥发病时看起来十分令人担忧，一般不会引起长期的神经系统疾病。具体而言，儿童在发生热性惊厥时一般会在2—5分钟内自然停止，严重者热性惊厥可能会长达15分钟，过程中会伴随呼吸困难、失去知觉、癫痫发作等特征。
二、热性惊厥的分类及发生机理
结合热性惊厥患者的临床特征而言，可将热性惊厥分为简单热性惊厥和复杂热性惊厥。简单热性惊厥是最常见的类型，占所有热性惊厥的约70%—80%。一般而言，简单性热性惊厥在突然发作时会伴随全身性抽搐，但一般持续时间较短，通常不超过15分钟，并在24小时内不会再次发生。
此外，这种惊厥不具有后遗症，且不易向癫痫方向发展。而复杂热性惊厥则不那么常见。复杂性热性惊厥在发作时可能会超出15分钟，且一天内可能会发生多次。人们普遍认为，热性惊厥的发生与遗传因素有关，且与大脑内神经传递物质的变化密不可分。
当儿童温度过高时，高温则会影响儿童的大脑活动，进而引起热性惊厥。尽管热性惊厥通常对儿童的长期健康没有直接影响，但家长和医护人员仍须对此保持警惕，以免错过其他潜在原因所引起的更严重病症。
三、热性惊厥的急救及护理措施
基于热性惊厥的发病特点而言，家长和相关护理人员应该掌握必要的急救措施和护理技巧，以确保儿童的安全和健康。当儿童发生热性惊厥时，家长须保持冷静、避免恐慌。只有保持冷静，才能采取有效措施应对这一紧急状况。
例如，须立即将儿童放在安全的地方，如地板上，同时最好在地板上铺上柔软的物品，以避免儿童在抽搐时受伤。当儿童在发生热性惊厥时，很多家长会试图按住孩子的身体，但这容易导致孩子受到二次伤害。对此，家长应及时观察儿童口中是否存在异物，避免异物堵塞气管发生窒息。必要时家长应将儿童的头部稍微转向一侧，帮助其排出呕吐物等异物。值得注意的是，在儿童发生热性惊厥期间，应尽量使环境保持安静，家长要密切观察儿童的表现，同时记录下儿童所抽搐的发病时间与结束时间，这有利于医生对儿童疾病展开判断。当儿童抽搐持续时间超过5分钟，或者在抽搐时存在呼吸困难、持续高热，热性惊厥反复发作时，则应立即拨打急救电话求助。
热性惊厥期间及结束后，家长应及时给儿童进行降温，比如，采用物理降温法，使用毛巾蘸温水擦拭儿童的额头、后背、腋下、腹股沟等部位，避免使用温度过凉的水降温，以免引起儿童体温下降过快产生其他并发症。
从长期护理的角度而言，在日常生活中，家长要积极学习相关知识，明白如何预防热性惊厥的发生。如当儿童发烧超过38.5摄氏度时，可间歇性给药，以此预防儿童热性惊厥的发生。由于热性惊厥通常与人体体温迅速升高有关，也可能是由于儿童的身体对某些疾病(如常见的病毒性感染)的反应。
因此，家长若想预防热性惊厥的发生，还须监控儿童的环境和体温，尤其在病患期间，更要确保儿童在温和的环境中活动，避免对儿童进行过度包裹，特别是在睡眠时，要及时观测儿童体温。必要时，比如在天气炎热时，家长则可引导儿童减少户外活动。
总之，热性惊厥是与儿童发热相关的痉挛，其特征是在儿童体温迅速升高时发生无意识的肌肉抽搐。尽管热性惊厥一般不会对儿童的长期健康造成影响，但家长和相关护理者仍须加强对热性惊厥的了解，以便更好地识别和对应这一紧急状况。
当儿童在热性惊厥过程中展现出复杂性热性惊厥特征时，家长应积极寻求医护人员帮助，为儿童做进一步的身体检查，保障儿童身体健康成长。
(广西壮族自治区钦州市第一人民医院儿科副主任医师钟羽)
发刊日期：2024-06-17
