在生活当中，大部分人到了中老年这个阶段，就可能会感到胸口出现一阵阵发痛的情况，有时候会发生在早上，也有时候会发生在晚上，时间并不是固定的。其实多数人都可能会怀疑自己是不是患有心肌梗死，因为该疾病的一个典型症状就是胸痛，稍有不慎就会危及到自身的生命安全。但是，胸痛并不一定就是心肌梗死导致的，也有可能是存在其他疾病。
一般来说，胸痛就是指颈部与上腹部之间的不适或疼痛，出现这种症状的患者常常还会伴随着闷痛、压榨感、撕裂样痛、刀割样痛、紧缩感、烧灼感、针刺样痛等等，还有一些难以描述的症状。所以，通常广义的胸痛泛指一组症候群，不一定是真正的疼痛，也不一定仅仅位于胸部。
出现胸痛通常是心肌梗死的常见症状之一，而心肌梗死就是急性冠脉综合征的一种，主要表现是胸痛程度剧烈，多数人会有濒死的感觉，发作部位以心前区为主，休息或服药的效果差，其诊断依靠心电图和实验室检查。不过出现胸痛不一定就是心肌梗死，也有可能是以下疾病导致的：
1.心绞痛
若是发生胸痛的时候，仅仅持续3—8分钟左右，恢复得比较快，那么就很可能是心绞痛导致的。而心绞痛也分为稳定型心绞痛和不稳定性心绞痛，前者的持续时间通常比较短，而后者的持续时间通常比较长，一般情况下是在十五分钟以上，甚至是可能会更长，持续数个小时。
2.冠心病
在发生冠心病的时候，胸痛也是一个主要的症状和表现，而该疾病主要是由于血管内出现了血栓引起血管壁硬化而导致。因为血管比较狭窄，往往就会使血流的运行受到阻碍，也就引起了局部疼痛。通常情况下，冠心病的胸痛是不会太过剧烈的，但是持续时间很长。
3.食道病变
发生胸痛也可能是食道病变导致的，主要因为食道出现了炎症，或是受到了损伤而引起的局部疼痛。一般这种疼痛常常就会造成病人进食异常艰难，在吞咽食物的时候会有十分明显的疼痛感。
4.急性心包炎
一般典型的心包疼痛起病很快，呈现持续性尖锐胸膜炎样疼痛。这种胸痛通常会持续性患侧钝痛或隐痛，往往在行动、深呼吸、咳嗽等时会加剧症状，特别是当抬腿、侧卧的时候更加严重，表现为突发尖锐刀割样疼痛，想要疼痛感适当减轻，可以选择坐位或者是前倾位。
5.胸主动脉夹层
如果存在胸主动脉夹层，那么首发的症状就是胸痛，大多数情况为突然起病，并且立刻达到最严重的程度，通常呈现撕裂样或刀割样疼痛，可以表现为从原发部位沿着夹层撕裂扩展路径而游走的转移性疼痛。
6.心脏神经官能症
出现胸痛也可能是存在心脏神经官能症，而这又被称为是心脏神经症，一般常见于中青年，特别是出现在中年女性身上。这主要是因为植物神经功能紊乱导致的，除了胸痛，还会有胸闷、气短和心慌等表现。通常这类病人只要在正规三甲医院进行了检查，并且未发现心血管及其他相关疾病，就不必太过担心。
从上面几点可以看出，胸痛并非是一件小事情，而且现在大多数人出现胸痛往往都可能会伴随着严重的疾病。因此在出现胸痛的时候，应该及时到正规医院进行详细检查，不然很可能会危害到患者生命安全。
总的来说，并不是只要出现胸痛就是心肌梗死，也有可能是其他疾病所导致。但不管是什么原因，万万不可一直忍着，因为这样可能会错过救治和最佳时机，从而使危害性以及影响变得更大。
尤其是很多夜间出现胸痛的情况，应该立刻拨打120,等待医护人员的救援。若是经过排查，不是心脏原因导致的胸痛，可再到其他专科就诊。在平常的生活中，也要多注意作息和饮食习惯，不要经常熬夜，荤素搭配，少吃高油高盐食物，这样也能在一定程度上降低出现胸痛、心肌梗死以及其他疾病的概率。
(山东省莱阳市中医医院心内科张海燕)
发刊日期：2024-06-17
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