人上了年纪，身体就像用久的机器，零件容易出问题，高血压、糖尿病、心脏病等慢性病也跟着找上门。数据显示，超过7成的老年人至少得一种慢性病，4成多的老年人同时被两种以上慢性病困扰。治病就得用药，可药用多了，麻烦也可能跟着来了——多种药混着用，可能让药效大打折扣，还可能导致不舒服，严重的甚至有危险。

　　一、多种药物一起服用容易出问题

　　老年人的肝和肾，就像变慢的过滤器，处理药物的能力大不如前。用药之后，药物在身体里待的时间变长，药物浓度变高，不舒服的感觉就容易找上门。

　　比如有些药物主要靠肾脏排出，老人用了就可能在身体里堆积着，引发药物不良反应。而且老人病多，用的药自然就多，药一多它们在身体里就可能“打架”。

　　有的药物会抢着用同一个“通道”代谢，有的会影响其他药物的吸收，这样一来，药效有可能变弱，也有可能变强，不舒服的几率就提高了。

　　再加上老人记性可能不太好，药怎么用记不清，漏用、多用、错用的情况也容易发生，这又给用药安全增加了一层风险。

　　二、相关药物搭配服用，要注意危险

　　（一）治心脏病、高血压的药和降血糖的药

　　像硝苯地平这类治疗心脏病或高血压的钙通道阻滞剂，与格列本脲这种磺酰脲类降糖药联合服用时，虽无确凿证据表明存在明显相互作用，但仍需谨慎。有研究指出，部分患者在联用二者后，低血糖风险有所增加。这是因为硝苯地平可能在某些个体中影响血糖代谢，与本身就易引发低血糖的格列本脲合用时，发生低血糖的可能性上升。

　　老年人一旦出现低血糖，可能会头晕、心慌，严重的还会昏迷，甚至引发心脑血管意外。要是这两种药都必须服用，那就得经常监测血糖。老人家里可以准备个血糖仪，按照医生嘱咐的时间测量。血糖低了，赶紧吃块糖或饼干缓解一下;同时要定期去医院复诊，让医生判断是否需要调整药物剂量。

　　（二）蒙脱石散与抗生素

　　蒙脱石散是常用的止泻药，它具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，这种特殊的结构让它拥有很强的吸附能力。而抗生素是用于杀灭或抑制细菌生长的药物，需要被人体吸收进入血液后才能发挥作用。

　　当蒙脱石散与阿莫西林、头孢类等抗生素同时服用时，抗生素会被蒙脱石散吸附，就像被“黏住”一样，无法被胃肠道吸收进入血液循环，自然也就不能到达感染部位发挥杀菌消炎的作用。

　　有研究显示，同时服用蒙脱石散和抗生素，会使抗生素的生物利用度降低，药效明显下降。所以，若因病情需要同时服用这两种药物，必须间隔一段时间。一般建议先服用抗生素，间隔1—2小时后再服用蒙脱石散，这样能减少蒙脱石散对抗生素的吸附，保证抗生素能正常发挥药效。服用时要严格按照医生规定的剂量和时间，不要擅自增加或减少用药量。​

　　（三）防血栓的药和抗血小板的药

　　华法林和阿司匹林，这两种药都有让血液不容易凝固的作用，一起用的话，出血的风险会大大增加，可能会流鼻血、牙龈出血，严重的还会胃出血、脑出血。

　　这两种药能不能一起服用，需遵医嘱，医生会根据老人的情况进行评估。

　　服用这两种药的时候，要多留意自己的身体，身上有没有青一块紫一块，刷牙会不会出血，大便是不是黑色的，有这些情况要赶紧去医院就诊。

　　（四）降血糖药和激素类药

　　二甲双胍这类降血糖的药，和泼尼松这类激素类的药一起用，会让血糖升高。让降血糖的药没那么管用，血糖忽高忽低不好控制，时间长了还可能引发糖尿病的其他问题。

　　用激素类药的时候，要经常测血糖，根据血糖情况让医生调降血糖药;同时，要注意自己的身体变化，比如脸是不是变圆了，后背是不是变厚了，骨头有没有疼，这些可能是激素类药的副作用。

　　等病好得差不多了，激素类药物要慢慢地停下来，不能一下子就不吃了，不然病情可能会出现反复。

　　三、老人安全用药，要记住这几点

　　（一）老人要经常去医院复查，让医生看看现在用的药合适不合适，要不要换种类、调剂量。一般来说，3—6个月去评估一次比较好。

　　（二）老人去医院就诊的时候，不管是医生开的药、自己买的药，还是保健品、中药等，都要告诉医生，医生才好判断这些药一起用有没有问题，给出安全合理用药的方案。

　　（三）老人用药前，药盒上面的说明一定要看仔细，看看一次用多少、一天用几次，用了可能会有啥不舒服，有哪些要注意的事项，哪些药不能一起用。如果有看不懂的地方，赶紧咨询医生或药店的药师。

　　(江苏省徐州市丰县王沟镇卫生院  陈翠侠)